Tabib ġenerali li jaħdem f'semi-rurali (kommuna ta' madwar 6,000 abitanti) jaqsam l-esperjenza tiegħu. L-implimentazzjoni tat-telekonsultazzjoni bdiet fl-2023, xi ftit b'aċċident — pazjent li kien fuq vakanzi kien għandu bżonn ta' rinnovazzjoni, u Doctolib kien joffri l-funzjonalità. Tliet snin wara, it-telekonsultazzjoni tirrappreżenta 12% tal-konsultazzjonijiet tiegħi. Hawn x'jirriżulta għalija.
X'tista' tagħmel it-telekonsultazzjoni (u x'ma tistax tagħmel)
Taħdem tajjeb għal:
Ir-rinnovazzjoni tal-preskrizzjoni kronika — dijabetiku bilanċjat li jiġi kull 3 xhur biex jinnovva metformina + statina. Jekk l-aħħar analiżi huma tajba, telekonsultazzjoni ta' 10 minuti hija sufficjenti. Il-pazjent isalva 45 minuti ta' vjaġġ u ta' stennija. Jien, niqbad il-ħin għal konsultazzjonijiet li jeħtieġu eżamen fiżiku.
L-immunitura wara l-konsultazzjoni — Pazjent li jirrappurta effetti sekondari wara preskrizzjoni riċenti. Fit-telekonsultazzjoni, nara l-pazjent, nevalwa s-sitwazzjoni, nadatta t-trattament. M'hemm l-ebda bżonn li nieħu slot fil-kabinett għal dan.
Il-problemi dermatoloġiċi — ghal mistaħ tiegħi, l-foto ta' kwalità tajba fil-visjo jippermettu jevalwaw korrrettament ħafna mill-lesjonijiet tal-ġilda (xitot, eczema, qatgħat). Il-kawtelja hija meħtieġa: jekk hemm dubju, huwa aħjar li twaqqaf lil-pazjent. Imma għal zoster tipiku jew urtiċarja, il-visjo hija sufficjenti.
Il-kunsill u l-orjentazzjoni — Pazjent li jiddubita bejn l-emerġenzi u konsultazzjoni klassika. It-telekonsultazzjoni tippermetti li rassikura jew torjenta mingħajr li l-pazjent isgħalleb l-emerġenzi għal mistoqsija li tissolvi f'5 minuti.
Ma taħdimx għal:
- L-oskulazzjoni (ovvjament)
- Il-palpazzjoni addominali, l-eżamen ORL, l-eżamen ginekoloġiku
- Il-pazjenti anzjani li ma huma komdi bit-teknoloġija (iżda dan huwa mtejjeb — it-tfal jgħinu)
- Is-sitwazzjonijiet ta' emerġenza
- L-ewwel konsultazzjonijiet ma' pazjent ġdid (eżamen fiżiku inizjali huwa preferibli)
L-organizzazzjoni pratika
Il-perjodi
Il-pratikant iddedjika 3 perjodi ta' 30 minuta kull jum għat-telekonsultazzjoni (fl-aħħar tal-għodu u fl-aħħar tal-jum). Kull perjodu jistqabeל 2 telekonsultazzjonijiet ta' 15 minuta. Jiġifieri 6 telekonsultazzjonijiet kull jum, 5 ġranet fil-ġimgħa.
Fil-prattika, m'hux il-perjodi kollha mimlija. Ir-rata tal-użu hija ta' madwar 60%, jiġifieri 15 sa 20 telekonsultazzjoni fil-ġimgħa.
L-għodda
L-għodda użata hija Doctolib Teleconsultation, integrata fil-prenotazzjoni tal-appuntamenti eżistenti. Il-pazjent jirċievi link, ikklikkja, u aħna fil-visjo. M'hemm l-ebda bżonn li tinstalla applikazzjoni. Il-kwalità tal-vidjo hija sufficjenti f'90% tal-każi (din tidpend prinċipalment mill-konnessjoni tal-pazjent).
Alternattivi: Maiia, Qare (jekk trid fluss ta' pazjenti addizzjonali permezz tal-platafforma), Leah (orjentat lejn il-paramediku).
Il-fatturazione
It-telekonsultazzjoni hija reimbursa bl-istess tariffa tal-konsultazzjoni fiżika: 26,50 ewro (tariffa 2026 tabib ġenerali settur 1). It-telettrasmissjoni ssir permezz tal-karta Vitale dematerializzata (ApCV) jew permezz ta' folja ta' servizzi dematerializzata.
Kundizzjonijiet tal-rimbors:
- Il-pazjent għandu jkun magħruf mill-mediku (mill-inqas konsultazzjoni fiżika fl-aħħar 12-il xahar)
- It-telekonsultazzjoni għandha ssir bil-vidjo (mhux bit-telefown)
- Massimu 20% tal-attività fit-telekonsultazzjoni (lil hinn minn hekk, l-Assurance Maladie tista' tikkunsidra li int ma taf medikina ta' prossimità)
Il-bilanċ finanzjarju
15 telekonsultazzjoni/ġimgħa × 26,50 € × 47 ġimgħa = 18,682 € tal-fatturato annwali addizzjonali.
Ħlasijiet addizzjonali:
- Abbonament Doctolib Teleconsultation: ~1,500 €/sena (inkluż fl-abbonament Doctolib għal ħafna)
- Kamera tal-web ta' kwalità: 100 € (investiment uniku)
- Kess tal-awdjo: 80 € (investiment uniku)
Din hija dħul kważi nett, peress li m'hemm l-ebda spiża addizzjonali tal-post (it-telekonsultazzjonijiet issiru mill-uffiċċju tas-soltu).
X'inbidel fil-prattika tiegħi
Aktar disponibbilità għal emerġenzi veri. Bl-iffirjar ta' perjodi fiżiċi grazz ir-rinnovazzjonijiet fil-visjo, huwa possibbli li tiftaħ perjodi ta' konsultazzjoni mhux programmata. Il-delay tal-aċċess tiegħi lilha minn 5 ġranet sa 2 ġranet.
Inqas no-show. Ir-rata tal-assenza mill-appuntamenti hija 2% fit-telekonsultazzjoni kontra 8% fil-persuna. Il-pazjent huwa d-dar tiegħu, l-ebda skuża ta' trasport jew tal-parkeġġ.
Immunitura aħjar tal-kroniċi. Paradossalment, il-pazjenti kroniċi jikkonsultaw iktar spiss meta it-telekonsultazzjoni hija proposta. Bil-barriera tal-vjaġġ mirrfuxa, jigħu (virtwalmen) għal affarijiet li kienu jħalluh jiddaħħal.
Il-kunsill tiegħi biex nibda
Ibda żgħir. Iftaħ 2 perjodi ta' telekonsultazzjoni kull jum għal xahar. Ittestja mal-pazjenti rregolari tiegħek, dawk li inti tajjeb taf. Irrafi l-organizzazzjoni tiegħek matul l-ġimgħat. Wara xahar, taf jekk din hija għalik.
Ma tforzzax il-pazjenti skeptiċi. Xi wħud jridu jru it-tabib tagħhom bil-laħma u l-għadam, u dan huwa d-dritt tagħhom. It-telekonsultazzjoni hija għodda komplementari, mhux sostituzzjoni.
It-telekonsultazzjoni qatt ma tibdilx l-eżamen kliniku. Imma għal 30 sa 40% tal-motivi tal-konsultazzjoni fil-medikina ġenerali, hija effettiva daqs kif — u infinitament aktar prattika għall-pazjent kif għat-tabib.