Ģenerālpraktiķis, kas strādā puslaukos (aptuveni 6 000 iedzīvotāju liela pašvaldība), dalās ar savu pieredzi. Teleterapija tika ieviesta 2023. gadā, nedaudz nejauši — pacients, kurš bija atvaļinājumā, vajadzēja receptes pagarinājumu, un Doctolib piedāvāja šo funkcionalitāti. Trīs gadus vēlāk teleterapija veido 12% no maniem pacienta vizītēm. Lūk, ko es no tā ņemu vērā.
Ko teleterapija var darīt (un ko nevar darīt)
Tas darbojas labi:
Hroniskas receptes pagarinājumi — līdzsvarots diabētisks pacients, kurš nāk ik pēc 3 mēnešiem, lai pagarinātu metformīnu + statīnu. Ja pēdējie analīzes rezultāti ir labi, pietiek ar 10 minūtes ilgu teleterapiju. Pacients taupa 45 minūtes ceļojumam un gaidīšanai. Es iegūstu laiku konsultācijām, kurām nepieciešams fizisks pārbaudes.
Pēckonsultācijas uzraudzība — pacients, kurš ziņo par blakusparādībām pēc nesen izrakstītas receptes. Teleterapijā es redzēju pacientu, novērtēju situāciju, pielāgoju ārstēšanu. Nav nepieciešams aizņemt kabineta laika spraugu tam.
Dermatoloģiskas problēmas — mana liela pārsteiguma par labu, augstas kvalitātes fotogrāfijas video sapulcēšanā ļauj pareizi novērtēt lielāko daļu ādas bojājumu (izrūgtējumi, eksēma, indīgo). Uzmanība ir nepieciešama: ja ir šaubas, labāk ir pieņemt pacientu. Bet tipiskam herpes zosteram vai urtikarijam video pietiek.
Konsultācija un virzīšana — pacients, kurš svārstās starp neatliekami gadījumiem un parastu konsultāciju. Teleterapija ļauj nomierināt vai virzīt, neaizņemot neatliekami gadījumus jautājumam, kas atrisināms 5 minūtēs.
Tas nedarbojas:
- Auskultācija (acīmredzami)
- Vēdera palpācija, KORa pārbaude, ģinekologiskā pārbaude
- Vecāki pacienti, kuriem nav ērti ar tehnoloģiju (bet tas uzlabojas — bērni palīdz)
- Ārkārtas situācijas
- Pirmās konsultācijas ar jaunu pacientu (vēlama sākotnēja fiziska pārbaude)
Praktiskā organizācija
Laika spraugas
Praktiķis ir paredzējis 3 teleterapijas spraugas pa 30 minūtēm dienā (no rīta vēla un dienas beigu laikā). Katra sprauga satur 2 teleterapijas pa 15 minūtēm. Tātad 6 teleterapijas dienā, 5 dienas nedēļā.
Praksē ne visas spraugas ir aizpildītas. Izmantošanas līmenis ir aptuveni 60%, jeb 15 līdz 20 teleterapijas nedēļā.
Rīks
Izmantotais rīks ir Doctolib Teleterapija, kas integrēts esošajā pieraksta sistēmā. Pacients saņem saiti, noklikšķina, un mēs esam video sarunā. Nav nepieciešams instalēt lietotni. Video kvalitāte ir pietiekama 90% gadījumu (tas galvenokārt ir atkarīgs no pacienta savienojuma).
Alternatīvas: Maiia, Qare (ja vēlaties papildu pacientu plūsmu caur platformu), Leah (vērsts uz paramedicīnas).
Rēķināšana
Teleterapija tiek kompensēta tādu pašu likmi kā fiziska konsultācija: 26,50 eiro (2026. gada likme ģenerālpraktiķim 1. sektora). Teletransmisija tiek veikta, izmantojot dematerializētu Vitale karti (ApCV) vai dematerializētu medicīniskā pakalpojuma lapas.
Kompensācijas nosacījumi:
- Pacients jāzina medicīniskam ārstjam (vismaz viena fiziska konsultācija pēdējo 12 mēnešu laikā)
- Teleterapija jāveic video (nevis telefoniski)
- Maksimums 20% no darbības teleterapijā (pārsniedzot to, Sociālā apdrošināšana var uzskatīt, ka jūs vairs nepiedāvājat tuvumā medicīnu)
Finanšu bilance
15 teleterapijas/nedēļā × 26,50 € × 47 nedēļas = 18 682 € papildu gada apgrozījuma.
Papildu izmaksas:
- Doctolib Teleterapijas abonements: ~1500 €/gadā (iekļauts Doctolib abonementā daudziem)
- Augstas kvalitātes vebkamera: 100 € (vienkārša investīcija)
- Audio austiņas: 80 € (vienkārša investīcija)
Tas ir praktiski neto ienākumi, jo nav papildu lokaļu izmaksu (teleterapija notiek parastajā birojā).
Ko tas mainīja manā praksē
Vairāk pieejamības īstiem neatliekami gadījumiem. Atbrīvojot fiziskas spraugas, pateicoties video pagarinājumiem, ir iespējams atvērt neprogrammētas konsultācijas spraugas. Mans piekļuves laiks ir samazinājies no 5 dienām uz 2 dienām.
Mazāk neierašanās. Neierašanās biežums teleterapijā ir 2%, salīdzinot ar 8% klātienē. Pacients ir mājās, nav izmantošanas vai stāvvietas.
Labāka hronisko slimību pārraudzība. Paradoksāli, hroniski pacienti biežāk konsultējas, ja ir piedāvāta teleterapija. Atņemot ceļojuma barjeru, viņi nāk (praktiski) par lietām, kuras viņi būtu ļāvuši pagriezties.
Mani padoms, lai sāktu
Sāciet maz. Atvērt 2 teleterapijas spraugas dienā vienu mēnesi. Testējiet ar regulārajiem pacientiem, tiem, kurus jūs labi pazīstat. Precizējiet savu organizāciju katru nedēļu. Pēc viena mēneša jūs zināsiet, vai tas ir paredzēts jums.
Nepiespiediet skeptiskus pacientus. Daži vēlas redzēt savu ārstu miesas un asinis, un tas ir viņu tiesības. Teleterapija ir komplementārs rīks, nevis aizstāšana.
Teleterapija nekad neatstāsies klīniskajai pārbaudei. Bet 30-40% no ģenerālprakses vizītu iemesliem tā ir tikpat efektīva — un nebeidzami praktiskāka gan pacientam, gan ārtstam.