Üldpraktiseerijaarst, kes töötab poolvälises piirkonnas (ligikaudu 6000 elanikuga omavalitsus), jagab oma kogemusi. Televisuultamise juurutamine algas 2023. aastal, osaliselt juhuslikult — puhkusel viibiv patsient vajatas retsepti pikendamist ja Doctolib pakkus seda võimalust. Kolm aastat hiljem moodustavad televisuultamised 12% minu vastuvõttudest. Siin on minu peamised järeldused.
Mida televisuultamised suudavad teha (ja mida mitte)
Hästi toimib:
Kroonilistest haigustest tingitud retseptide pikendamine — tasakaalustatud diabeetik, kes käib iga kolme kuu tagant metformiini ja statiini pikendamiseks. Kui viimastes uuringutes on head näitajad, piisab 10-minutilisest televisuultamisest. Patsient säästab 45 minutit reisile ja ooteruumis oldud ajale. Minule jääb rohkem aega konsultatsioonide jaoks, mis nõuavad füüsilist läbivaatust.
Konsultatsiooni järgne jälgimine — patsient teatab kõrvalnähtudest pärast hiljutist määramist. Televisuultamise käigus näen patsienti, hindan olukorda ja muudan ravi. Pole vaja vastuvõtukabinetis aega raisata.
Nahahaiged — üllatavalt hästi võimaldab heakvaliteediline fotograafia videoühenduse kaudu õigesti hinnata paljusid nahalesi (lööbe, eczema, hamustused). Ettevaatust tuleb järgida: kahtluse puhul on parem patsienti vastu võtta. Kuid tüüpilise vöötesinfektsiooni või õrntuse puhul piisab videoühendusest.
Nõuanded ja suunamine — patsient, kes kahtleb, kas minna erakorralisse või tavalisele vastuvõtule. Televisuultamine võimaldab patsienti rahustada või suunata ilma, et ta koormaks erakorralist osakonda küsimustega, mida saab 5 minutiga lahendada.
Ei toimi:
- Kuulamine (ilmselgelt)
- Kõhuseinte palpeerimisega läbivaatus, kõrva-kurgu-nina läbivaatus, günekoloogiline läbivaatus
- Vanemaealised patsiendid, kes ei tunne end tehnoloogias mugavalt (kuid see paraneb — lapsed aitavad)
- Hädaolukorrad
- Uute patsientidega esimesed konsultatsioonid (algne füüsiline läbivaatus on eelistatav)
Praktiline korraldus
Aegraamid
Arst eraldas päevas 3 pooltunnilist aegraamit televisuultamiseks (hommiku ja päeva lõpus). Iga aegraami mahub 2 televisuultamist 15-minutilise kestusega. Kokku 6 televisuultamist päevas, 5 päeva nädalas.
Praktikas ei ole kõik aegraamid täis. Kasutusaste on ligikaudu 60%, ehk 15–20 televisuultamist nädalas.
Tööriist
Kasutatav tööriist on Doctolib Téléconsultation, mis on integreeritud olemasolevasse ajagraafikusüsteemi. Patsient saab lingi, klõpsab seda ja videoühendus on avatud. Rakendust paigaldada ei pea. Videokvaliteet on 90% juhtudel rahuldav (see sõltub peamiselt patsiendi ühendusest).
Alternatiivid: Maiia, Qare (kui soovite täiendavat patsiendi voogu platvormi kaudu), Leah (orienteeritud abipersonalile).
Arveldumine
Televisuultamist makstakse sama hinnaga kui füüsilist konsultatsiooni: 26,50 eurot (2026. aasta tariif üldpraktiseerijale sektori 1 puhul). Edastamine toimub dematerialiseeritud Vitale-kaardi (ApCV) või dematerialiseeritud raviarve kaudu.
Taasimaksmise tingimused:
- Arst peab patsienti tundma (vähemalt üks füüsiline konsultatsioon viimase 12 kuu jooksul)
- Televisuultamine peab toimuma video kaudu (mitte telefonitsi)
- Maksimaalselt 20% tegevusest televisuultamisena (ületamisel võib Tervisekassa pidada, et te ei tee enam lähedasemat meditsiini)
Finantsiline kokkuvõte
15 televisuultamist/nädalas × 26,50 € × 47 nädalat = 18 682 € aastast müügitulu.
Lisanduvad kulud:
- Doctolib Téléconsultation abonement: ~1500 €/aasta (paljude jaoks kaasatud Doctolib abonemendis)
- Kvaliteetne veebikamera: 100 € (ühekordne investeering)
- Headphone: 80 € (ühekordne investeering)
See on peaaegu puhaskasum, kuna ruumi jaoks lisakulusid pole (televisuultamised toimuvad tavapärasest kontorist).
Kuidas see minu praktikat muutis
Rohkem kättesaadavust tõeliste hädaolukorrade jaoks. Füüsiliste ajagraafikute vabastamisega televisiooniliste pikendamiste kaudu on võimalik avada planeerimata konsultatsioonide ajagrafiiasid. Minu juurdepääsu aeg vähenes 5 päevalt 2 päevale.
Vähem puudumisi. Televisuultamiste puhul on puudumiste määr 2% võrreldes 8%-ga otsepidises. Patsient on kodus, pole vabandust transpordi või parkimise eest.
Parem kroonilistete haigete jälgimine. Paradoksaalsel kombel külastavad kroonilised patsiendid sagedamini, kui televisuultamist pakutakse. Reisi takistuse eemaldamisel tulevad nad (praktiliselt) asjade pärast, mida nad oleksid jätnud venima.
Minu soovitus alustamiseks
Alustage väikese peale. Avage päevas 2 televisuultamise aegraami kuuks. Testige regulaarsete patsientidega, nendega, keda te hästi tunnete. Peenutage oma korraldamist nädalate jooksul. Kuu pärast teate, kas see on teie jaoks.
Ärge sunni vastumeelseid patsiente. Mõned soovivad oma arsti lihapealse näha, ja see on nende õigus. Televisuultamine on täiendav tööriist, mitte asendus.
Televisuultamine ei asenda kunagi kliinilist läbivaatust. Kuid 30–40% üldmeditsiini konsultatsiooni põhjustest on see sama tõhus — ja lõputult mugavam nii patsiendi kui ka arsti jaoks.