En allmänpraktiker som arbetar i semi-landsbygd (kommun med cirka 6 000 invånare) delar sina erfarenheter. Implementeringen av videokonsultation började 2023, lite av en slump — en patient på semester behövde förnya sitt recept, och Doctolib erbjöd funktionen. Tre år senare utgör videokonsultationen 12% av mina konsultationer. Här är vad jag tar med mig från detta.
Vad videokonsultation kan göra (och inte kan göra)
Det fungerar bra för:
Förnyelse av kroniska recept — en väl kontrollerad diabetiker som kommer var tredje månad för att förnya metformin + statin. Om de senaste utredningarna är bra räcker en videokonsultation på 10 minuter. Patienten sparar 45 minuter på väg och väntan. Jag sparar tid för konsultationer som kräver fysisk undersökning.
Uppföljning efter konsultation — En patient som rapporterar biverkningar efter ett nyligt ordinerat läkemedel. Via videokonsultation ser jag patienten, bedömer situationen och anpassar behandlingen. Inget behov av att boka upp en tid på mottagningen för detta.
Hudproblem — till min stora överraskning gör högkvalitativa foton i videolinkn det möjligt att korrekt bedöma en stor del av hudskador (utslag, eksem, insektsbett). Försiktighet är nödvändig: vid osäkerhet är det bättre att få patienten att komma in. Men för ett typiskt bältros eller nässelutslag räcker videokonsultation.
Rådgivning och remiss — En patient som är osäker på om de ska gå till akuten eller till en vanlig konsultation. Videokonsultation gör det möjligt att bortskaffa tvivel eller ge en remiss utan att patienten överbelastar akuten för en fråga som löses på 5 minuter.
Det fungerar inte för:
- Auskultation (uppenbart)
- Bukpalpation, öron-näsa-hals-undersökning, gynekologisk undersökning
- Äldre patienter som är osäkra med teknologi (men det förbättras — barnen hjälper)
- Akuta situationer
- Första konsultationer med en ny patient (en initial fysisk undersökning är att föredra)
Praktisk organisation
Tidsluckor
Läkaren har dedikerat 3 tidsluckor på 30 minuter per dag för videokonsultation (sent på förmiddagen och sent på eftermiddagen). Varje tidslucka rymmer 2 videokonsultationer på 15 minuter. Det är 6 videokonsultationer per dag, 5 dagar per vecka.
I praktiken fylls inte alla tidsluckor. Utnyttjandegraden är cirka 60%, det vill säga 15 till 20 videokonsultationer per vecka.
Verktyget
Verktyget som används är Doctolib Téléconsultation, integrerat i befintlig tidsbokning. Patienten får en länk, klickar och vi är i videoanslutning. Inget behov av att installera en applikation. Videokvaliteten är tillräcklig i 90% av fallen (det beror mest på patientens internetanslutning).
Alternativ: Maiia, Qare (om du vill ha ett extra patientflöde via plattformen), Leah (inriktad på paramedical).
Fakturering
Videokonsultation ersätts med samma taxa som fysisk konsultation: 26,50 euro (taxa 2026 för allmänpraktiker sektor 1). Telekommunikation görs via digitaliserad försäkringskort (ApCV) eller digital sjukvårdsdeklaration.
Ersättningsvillkor:
- Patienten måste vara känd av läkaren (minst en fysisk konsultation under de senaste 12 månaderna)
- Videokonsultationen måste göras via video (inte telefon)
- Maximalt 20% av verksamheten i videokonsultation (därutöver kan Sjukförsäkringen anse att du inte längre utövar näralikvård)
Det finansiella resultatet
15 videokonsultationer/vecka × 26,50 € × 47 veckor = 18 682 € i extra årlig omsättning.
Tilläggsavgifter:
- Doctolib Téléconsultation-prenumeration: ~1 500 €/år (ingår i Doctolib-prenumerationen för många)
- Högkvalitativ webbkamera: 100 € (engångsinvestering)
- Hörlurar med mikrofon: 80 € (engångsinvestering)
Det är nästan helt nettointäkt, eftersom det inte finns några extra lokalkostnader (videokonsultationerna görs från det vanliga kontoret).
Vad det har förändrat i min praktik
Mer tillgänglighet för verkliga akutsituationer. Genom att befria fysiska tidsluckor tack vare förnyelser via video är det möjligt att öppna icke planerade konsultationstider. Min väntetid har gått från 5 dagar till 2 dagar.
Färre utebliven möten. Frånvaron vid möten är 2% för videokonsultation jämfört med 8% för fysiska möten. Patienten är hemma, ingen ursäkt om transport eller parkering.
En bättre uppföljning av kroniska sjukdomar. Paradoxalt nog söker patienter med kroniska sjukdomar oftare när videokonsultation erbjuds. Med barriären för förflyttning borttagen konsulterar de (virtuellt) om saker som de annars skulle ha skjutit på.
Min råd för att börja
Börja i liten skala. Öppna 2 videokonsultationstider per dag under en månad. Testa med dina vanliga patienter, de du känner väl. Finjustera din organisation vecka för vecka. Efter en månad vet du om det är något för dig.
Tvinga inte motvilliga patienter. Vissa vill se sin läkare personligen, och det är deras rätt. Videokonsultation är ett kompletterande verktyg, inte en ersättning.
Videokonsultation kommer aldrig att ersätta den kliniska undersökningen. Men för 30 till 40% av konsultationsorsakerna inom allmänmedicin är det lika effektivt — och oändligt mycket bekvämare för både patienten och läkaren.